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  Convocada huelga en atención primaria en Galicia y País Vasco

  Archivado: marzo 29, 2019, 4:57pm UTC por Nuria Monsó

  Finalmente ha sucedido lo que los profesionales venían anunciando desde hace tiempo: se ha convocado huelga en la atención primaria tanto en Galicia como en País Vasco.

  Se da la circunstancia de que en ambas comunidades se han presentando sendos planes para mejorar la atención primaria que, sin embargo, no han satisfecho a los profesionales. 

  En Galicia, los sindicantes convocantes (UGT, CIG, CCOO, CSI-F, CESM y O’Mega) han programado los paros para los días 9, 10 y 11 de abril, éste último día coincidiendo con la celebración nacional del Día de la Atención Primaria.

  Piden el 25 por ciento del presupuesto sanitario, la gerencia de atención primaria propia, mejorar el contrato de continuidad criticado por los eventuales y un plan específico para los puntos de atención continuada (PAC), que llevan varios meses en huelga.

  En País Vasco, los días señalados son el 12 de abril y el 17 de mayo, habiendo convocado los sindicatos Satse, ELA, LAB, CCOO, UGT y ESK, en coordinación con la Plataforma Lehen Arreta Arnasberritzen. 

  A la espera de que concreten las reivindicaciones, reclaman un abordaje urgente del modelo de primaria, con reivindicaciones muy parecidas a las de otras autonomías: aumentar su presupuesto, dotarla de recursos humanos
  suficientes en todas las categorías, estabilidad, revertir los recortes y la pérdida de poder adquisitivo, garantizar la formación, racionalizar las cargas de trabajo, garantizar la calidad asistencial, mejorar las condiciones laborales y terminar con la contratación temporal abusiva.

  Navarra mantiene el conflicto

  Por otra parte, el Sindicato Médico de Navarra mantiene su convocatoria de huelga -ésta de carácter global- para el día 5 de abril después de celebrar varias asambleas para comentar las negociaciones con Sanidad y Función Pública, que rechazan la subida salarial.

  “Sí que se constató que existe margen importante para realizar mejoras en las condiciones laborales de los facultativos y que el Departamento de Salud no ha querido poner en marcha en los últimos 4 años. Por ello Función Pública ha conminado a los gestores de Salud para constituir un grupo de trabajo para desarrollar las medidas necesarias para la mejora del colectivo médico”, ha indicado el sindicato en un comunicado.

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  Descubren un nuevo gen implicado en el desarrollo de un tumor endocrino raro

  Archivado: marzo 29, 2019, 3:27pm UTC por raquelserrano

  “Establecer un diagnóstico genético precoz para aplicar los tratamientos más idóneos o, en su caso, realizar un seguimiento muy exhaustivo” son, según señala a DM Alberto Cascón, del Grupo  de Cáncer Endocrino Hereditario, que coordina Mercedes Robledo, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO ,) los primeros beneficios de un hallazgo de este equipo relacionado con tumores neuroendocrionos como los paragangliomas y feocromocitomas: un nuevo gen implicado en el ciclo de Krebs, el DLST, que da lugar a estas enfermedades cuando está mutado. Además de las implicaciones terapéuticas que pueda tener en el futuro, el hallazgo permitirá ampliar el número de familias susceptibles de desarrollar estos tumores que se podrán beneficiar de programas de prevención, detección temprana y seguimiento, según se especifica en un trabajo, en el que también ha participado Laura Remacha, y que acaba de publicar The American Journal of Human Genetics.

  Los paragangliomas y feocromocitomas son tumores neuroendocrinos muy raros: se dan tan solo 3-8 casos por cada millón de habitantes. También son los tumores más heredables, en un 35-40%, con entre 15-16 genes de susceptibilidad. En torno a la mitad de estos cánceres están causados por mutaciones en genes que participan en el ciclo de Krebs, una ruta metabólica fundamental de las células a través de la cual obtienen energía. Así, se decidió secuenciar todos los genes involucrados en este ciclo, para ver si “detectábamos algún nuevo causante de paragangliomas/feocromocitomas que fuera desconocido hasta la fecha”.

  Paneles genéticos

  La investigación detectó que 8 pacientes sin parentesco entre sí mostraban diversas mutaciones en el gen DLST, 4 de ellos con una mutación específica que han demostrado que afecta directamente al desarrollo de la enfermedad. “Es la primera vez que este gen se vincula con cáncer y ya se ha incluido ya en el panel de diagnóstico genético para la detección temprana de la enfermedad”, indica Cascón.

  La cirugía es el principal tratamiento para paragangliomas y feocromocitomas, junto con un seguimiento clínico adecuado. Los tratamientos establecibles, más allá de la cirugía, no son muy efectivos, señala el investigador. Por ello, es importante detectar y realizar seguimientos muy directos para, en su caso, poder remitir a cirugía tumores que se encuent

  

  Representación de parte de la proteína producida por el gen DLST. En rojo, la mutación específica que según han demostrado los investigadores está directamente relacionada con el desarrollo de paragangliomas/feocromocitomas. Esta mutación afecta a un aminoácido localizado junto a otro (marcado en azul) que tiene gran importancia para la correcta función de la proteína.

  ra en una fase operable“.

  Diagnóstico y tratamiento

  Aparte de la cirugía, no hay ningún tratamiento aprobado por las agencias europeas ni americanas”, explica Mercedes Robledo, que también es responsable del Grupo U706 del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CiberER). “Por ello, de cara a poder buscar terapias, es muy importante ir descubriendo todos los genes y las rutas moleculares implicadas en la enfermedad”.

  Una vez que se realiza el hallazgo, es esencial conocer qué porcentaje de pacientes se explican por este gen y se podrían ver beneficiados de tratamientos que se desarrollen en el futuro. También es posible que puedan ser válidas terapias ya aprobadas para otras enfermedades. “Pero siendo enfermedades tan raras, primero hay que clasificar a los pacientes de manera exquisita antes de ver si ya existen terapias adecuadas para ellos Terapias aparte, y teniendo en cuenta que estos tumores son los más hereditarios, la identificación de nuevos genes tiene un valor fundamental para poder ofrecer un diagnóstico a toda la familia del paciente en el que se ha identificado la mutación. Solo así podrán detectarse los tumores a tiempo”, subraya Robledo.

   

  Un comportamiento enigmático

  Otro enigma pendiente es por qué DLST se comporta de forma diferente a otros genes del ciclo de Krebs en la enfermedad. En términos generales, el 20% de los pacientes con feocromocitoma o paraganglioma desarrollarán una enfermedad metastásica.

  Los pacientes con mutaciones en este ciclo tienen un mayor riesgo a desarrollar metástasis, debido a que dichas mutaciones causan alteraciones en la expresión de muchos genes, entre ellos algunos relacionados con procesos de invasión. Sin embargo, DLST no muestra este comportamiento.

   

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  Cambio de hora 2019: cómo afecta a la salud y consejos para adaptarse

  Archivado: marzo 29, 2019, 3:15pm UTC por Redacción

  Llega el último fin de semana de marzo y con él debemos adelantar el reloj una hora; con el cambio de hora, la madrugada del sábado al domingo, a las 2:00 serán las 3:00. Se trata de una medida que adopta no sólo España, sino también todos los países de la Unión Europea. La causa del cambio de hora ya es por todos conocida: se basa en un supuesto ahorro energético aprovechando el mayor periodo de horas de luz en horario laboral. 

  El malestar que ha ido generando el cambio de hora entre la población a lo largo de los años, ha hecho que la Unión Europea tome la medida de suprimirla y que cada uno de los países miembros decida con qué horario quedarse, si el de invierno o el de verano. La medida no se hará efectiva hasta el año 2021.

  El desajuste de los ritmos circadianos con el cambio horario

  En cualquier caso, el cambio al horario de verano que se produce la madrugada del sábado al domingo vuelve a poner de manifiesto los desajustes en los ritmos circadianos que sufrimos con la pérdida de una hora de sueño.

  Este pequeño jet- lag afecta a distinto nivel según la edad, las patologías crónicas que se sufran o los hábitos de vida de cada persona. Así, los grupos de edad que más sufren el cambio horario en primavera son tanto niños como ancianos, ya que son más vulnerables a los cambios de rutina. En cuanto a las personas que sufren patologías neurológicas como migrañas o epilepsia pueden ver agravados sus síntomas, según explica Carlos Egea, responsable de la Unidad del Sueño del hospital Vithas San José.

  Otros efectos nocivos para la salud al “pasar” al horario de verano

  Entre los síntomas más comunes debido al desequilibrio que provoca el nuevo horario, está el cansancio, somnolencia, falta de concentración, irritabilidad o dolores de cabeza. En las personas sanas estos inconvenientes se pasarán en poco tiempo cuando se regule el ciclo sueño-vigilia. En ocasiones también puede aparecer falta de apetito o hambre a horas inoportunas, por lo que es recomendable mantener rutinas y horarios regulares.  

  El cambio en primavera afecta más que el de otoño ya que al aumentar las horas de sol, se produce menos melatonina, lo que induce el sueño más tarde.

  Para paliar los posibles efectos de este cambio de hora se recomienda:

  1. Ajustar la hora de acostarse.
  2. No tomar medicamentos para dormir.
  3. Evitar bebidas alcohólicas o excitantesantes de acostarnos y el tabaco.
  4. Evitar la ingesta de cafés o tésa última hora del día.
  5. No realizar ejercicio a última hora de la noche.
  6. Evitar comer abundantemente antes de ir a la cama.

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  Día Mundial del Trastorno Bipolar: Hasta el 37% de los pacientes pueden sufrir síndrome metabólico

  Archivado: marzo 29, 2019, 3:12pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El trastorno bipolar afecta en el mundo a alrededor de 60 millones de personas y es la sexta causa de discapacidad en el mundo, según datos de la Organización Mundial de la Salud. Se estima que en España afecta a unas 950.000 personas, considerando las distintas manifestaciones de la patología. Su incidencia es similar en ambos sexos. Este sábado se celebra el Día Mundial del Trastorno Bipolar, una iniciativa promovida por la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares (ISBD) junto a la Red Asiática de Trastorno Bipolar (ANBD) y la Fundación Bipolar Internacional (IBPF), con el objetivo de generar conciencia mundial y eliminar el estigma social asociado a la enfermedad.

   â€œLos pacientes con enfermedad mental grave, como el trastorno bipolar, pueden perder en torno a 25 años de expectativa de vida, atribuyendo el exceso de muertes prematuras principalmente a la enfermedad cardiovascular”, ha explicado Pedro Iborra, psiquiatra en el Hospital de Día Salud Mental del Hospital Clínico Universitario San Juan de Alicante, a propósito del Día Mundial del Trastorno Bipolar.

  El trastorno bipolar es una enfermedad compleja que afecta entre el 1 y 2 por ciento de la población, encontrándose además entre las enfermedades más incapacitantes. “El trastorno bipolar es multisistémico afectando no solo a la regulación del estado de ánimo, sino a  la función inmunológica y al estado cardiovascular. Independientemente del tratamiento con antipsicóticos, el trastorno bipolar se asocia a un incremento del riesgo de trastornos metabólicos respecto a la población general. De acuerdo con algunos estudios, hasta el 37 por ciento de los pacientes pueden sufrir síndrome metabólico, casi el doble de la tasa en la población general”, ha añadido Iborra.

  Trastornos metabólicos en el paciente bipolar

  El síndrome metabólico constituye un conjunto de factores de riesgo clínicos y bioquímicos que predisponen a la enfermedad cardiovascular, la diabetes y mortalidad precoz. Se incluyen síntomas como obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión, y dislipemia. Además, el riesgo cardiovascular, particularmente, la obesidad, puede asociarse a una peor respuesta al tratamiento psiquiátrico. Gran parte de estos factores de riesgo son modificables, lo que representa una oportunidad para mejorar la calidad de vida de los pacientes, algo en lo que quieren incidir los expertos con motivo del Día Mundial del Trastorno Bipolar.

  Los factores de riesgo cardiovascular son modificables, lo que puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastorno bipolar

  Existe una evidencia creciente respecto al hecho de que los pacientes con trastorno bipolar presentan una morbilidad física y mortalidad superior a la de la población general. Los datos disponibles sugieren que diversas enfermedades médicas (cardiovasculares, metabólicas, infecciosas, neurológicas y respiratorias) presentan una prevalencia más elevada en estos pacientes.

  Datos sobre el trastorno bipolar

  -El 50% las personas afectadas no sabe que tiene la enfermedad y, entre los que sí están diagnosticados, la mitad (o sea el 25% del total) no sigue el tratamiento.

  -La aparición de la enfermedad tiene lugar a los 18 años o hacia la mitad de la veintena.

  -Las personas afectadas tardan una media de cinco años en ser diagnosticadas.

  -En torno al 50% de los pacientes abandonan la medicación por su cuenta a lo largo de la enfermedad y más del 90% han considerado su abandono en algún momento de su vida.

  -El diagnóstico precoz es extremadamente importante para evitar el deterioro cognitivo y de la salud física del paciente.

  Las razones que contribuyen a esta mayor prevalencia son variadas. En primer lugar, las dificultades derivadas de un acceso adecuado a los servicios de prevención y de tratamiento primarios de salud. Los hábitos de vida, con mayor consumo de sustancias adictivas, una vida sedentaria o la realización de dietas inadecuadas, representan también un factor de riesgo, entre otros.

  Abordaje orgánico y psiquiátrico

  Para abordar el trastorno bipolar Iborra ha explicado que “en primer lugar, teniendo en cuenta la alta probabilidad de desarrollo de síndrome metabólico en esta población de pacientes. Es importante, no solo tratar los síntomas psiquiátricos, sino también las alteraciones orgánicas que acompañan al trastorno bipolar. La detección, tratamiento y seguimiento del síndrome metabólico en el paciente con trastorno bipolar, debe ser una prioridad para el psiquiatra de referencia”.

  Identificar y actuar sobre los factores de riesgo modificables es de vital importancia, entre ellos, el peso, la presión arterial, los niveles de lípidos, los niveles de glucosa, el tabaquismo, el consumo de alcohol y de drogas y el tratamiento antipsicótico. “Para reducir el riesgo de síndrome metabólico en el trastorno bipolar serían recomendables programas de colaboración con atención primaria para el seguimiento conjunto de esta población; una medicina más colaborativa con el paciente, que facilite entre otros un papel activo en la toma de decisiones para elegir un tratamiento farmacológico teniendo en cuenta las características del mismo, así como en el manejo de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y en pro de un estilo de vida más saludable; para ello sería importante la implementación de programas específicos de salud física centrados en el riesgo cardiovascular y dirigidos a los pacientes con trastorno bipolar”.

  Influencia de este trastorno en el aumento de peso

  En cuanto al tratamiento del paciente con trastorno bipolar y problemas metabólicos, Iborra ha añadido que “en aquellos pacientes con síndrome metabólico o aumento de peso relacionado con el tratamiento de antipsicóticos, se recomienda el cambio a otros fármacos, que además de mantener la eficacia a nivel psicopatológico, se asocien a un mínimo o menor efecto sobre el aumento de peso.

  Le puede interesar:

  –Crece la evidencia sobre el efecto de la luz en el trastorno bipolar

  –El 39% de los casos de trastorno bipolar, mixtos

  Esta recomendación es importante ya que el aumento de peso parece ser el factor de riesgo modificable desencadenante del resto de factores determinantes en la enfermedad cardiovascular. Además, el aumento de peso es uno de los efectos adversos más probablemente asociado con la falta de adherencia terapéutica”.

  Iborra además ha recordado que el Consenso de Salud Física del paciente con Trastorno Bipolar, realizado en España, como herramienta de monitorización y seguimiento, es necesaria e imprescindible para el adecuado abordaje integral del paciente con trastorno bipolar.

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  Un estudio analizará el papel de los betabloqueantes tras un IAM

  Archivado: marzo 29, 2019, 3:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC) han presentado en rueda de prensa un proyecto pionero en España: TREatment with Beta-blockers after myOcardial infarction withOut reduced ejection fracTion (Reboot). En palabras de Borja Ibáñez, su investigador principal, “el ensayo tiene la ambiciosa vocación de cambiar las guías de práctica clínica tras el infarto agudo de miocardio”. Para ello, se estudiará el efecto de mantener el tratamiento con betabloqueantes tras el alta hospitalaria por un infarto a un total de 8.468 pacientes.

  Pese a que la mayor parte de la evidencia proviene de una época donde no se realizaba reperfusión a los pacientes, los betabloqueantes están aprobados en las guías de práctica clínica tanto europeas como americanas desde hace décadas para el tratamiento de pacientes tras un infarto agudo de miocardio. “Aunque no existe evidencia de su beneficio clínico en pacientes sin disfunción sistólica ventricular izquierda, se prescriben de manera muy frecuente”, indica Manuel Anguita, presidente de la SEC. “Tanto la prescripción como la no prescripción de betabloqueantes en este tipo de pacientes son opciones válidas actualmente”, puntualiza.

  Concretamente, Reboot pretende estudiar por primera vez en la era de reperfusión del infarto si la administración o no de betabloqueantes en este tipo de pacientes influye en la incidencia de muerte, reinfarto o ingreso por insuficiencia cardiaca.

  Aunque las cifras precisas son difíciles de calcular, cada año en España ocurren cerca de 100.000 infartos sin disfunción sistólica ventricular izquierda. Estos pacientes son dados de alta de manera casi universal con dos fármacos antiagregantes (Aspirina y un inhibidor de P2Y12), estatinas, IECA, betabloqueante y un protector gástrico. En muchos casos se asocian otro tipo de medicaciones. Salvo el inhibidor de P2Y12 y el protector gástrico, el resto de medicación actualmente se prescribe de por vida. Uno de los principales talones de Aquiles del tratamiento del infarto es que la baja adherencia, siendo el número de medicaciones prescritas uno de los principales factores. Es por ello que se ha desarrollado una polipíldora que incluye aspirina, estatina e IECA. El uso de esta polipíldora se ha demostrado que aumenta la adherencia a la medicación. Los betabloqueantes, pese a tener un perfil de seguridad muy alto y ser muy baratos (ya están fuera de cualquier patente), no están exentos de posibles efectos adversos que pueden limitar la calidad de vida de los pacientes y que incluyen astenia, debilidad y en algunos casos impotencia. Es por ello que conocer si realmente son necesarios en este tipo de pacientes es de importancia capital. Si no se mostrasen eficaces en este tipo de pacientes post-infarto, no se prescribirían y esto podría resultar en un aumento de la adherencia de los pacientes a medicaciones que sí se han mostrado eficaces y además evitar posibles efectos adversos que pueden limitar la calidad de vida de los pacientes.

  La investigación reclutará a 8.500 pacientes que serán aleatorizados a recibir tratamiento o no con betabloqueantes. Se les someterá a un seguimiento mínimo de dos años y un máximo de tres, y se registrará la incidencia de eventos clínicos, así como la adherencia al tratamiento aleatorizado, que serán documentados a los 3, 15 y 36 meses. En una sub-muestra de 1.000 pacientes se evaluará también la calidad de vida de los pacientes durante el seguimiento.

  “El diseño del estudio es muy innovador, tratándose de un ensayo pragmático muy cercano a la vida real, es decir, sin grandes restricciones en cuanto a criterios de inclusión”, apunta Ibáñez. “Aunque lo más novedoso es que resulta el primer ensayo propio que se realiza en nuestro país de este tamaño, sin estar relacionado con la industria; algo que sí es frecuente en países como Suecia o el Reino Unido. España tiene mucho talento, pero hasta la fecha ha sido muy difícil poder conseguir que alguno de estos proyectos pudiera salir a la luz”, apostilla.

  El CNIC, con el apoyo de la SEC y el Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV), ha logrado finalmente que Reboot pueda llevarse a cabo, gracias a la colaboración altruista de 55 hospitales españoles y 25 italianos. “Cabe destacar que éstos participan con el único interés de contribuir a la mejoría del conocimiento y del cuidado de los pacientes. Además, no sólo serán grandes hospitales con tradición investigadora los que colaborarán, sino también hospitales de mediano y pequeño tamaño”, apunta Manuel Anguita, quien ha hecho un llamamiento para que sean aún más centros españoles los que se sumen a este extenso proyecto. Los hospitales interesados pueden contactar en la cuenta del ensayo reboot@cnic.es. El ensayo se imbrica en la línea 2 del CiberCV, que busca mejorar el tratamiento del infarto agudo de miocardio.

  El tema investigado es de tanta relevancia clínica que se van a iniciar en Europa otros tres ensayos clínicos similares a Reboot en Suecia, Noruega y Dinamarca. En total, serán más de 20.000 pacientes con características similares aleatorizados a recibir betabloqueantes o no después de un infarto sin disfunción ventricular. “El hecho de ‘correr’ en paralelo no solo medirá nuestro potencial para estar a la altura de los países que tienen tradición de realizar ensayos clínicos grandes, sino que permitirá realizar meta-análisis juntando todas las cohortes”, concluye Ibáñez.

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  Asturias aprueba la Ley de Salud con un amplio consenso

  Archivado: marzo 29, 2019, 1:33pm UTC por Redacción

  El Parlamento asturiano ha celebrado este viernes su última sesión plenaria antes de la celebración de las elecciones autonómicas, un pleno en el que ha sido aprobada la Ley de Salud, que ha salido adelante con un amplio consenso al recibir el apoyo de PSOE, PP, Ciudadanos y Foro. Podemos ha votado en contra e IU se ha abstenido.

  El consejero de Sanidad, Francisco del Busto, ha destacado en su intervención su entusiasmo por sacar adelante una norma “con la que nos podemos identificar la mayoría de los grupos políticos que representan la voluntad de los ciudadanos” y agradeció “el trabajo intenso y la generosidad” de los grupos para aprobar una iniciativa “que beneficia a los ciudadanos”.

  Según Del Busto la ley de Salud era una norma “muy necesaria que aumenta los derechos de la ciudadanía, la transparencia, la seguridad y la participación en la toma de decisiones sobre el sistema sanitario”,  y que supone el colofón “a un amplio contexto de producción normativa”, desarollado por su departamento en la legislatura que ahora concluye, y que se concreta en la aprobación de leyes como la de muerte digna y de más de 30 decretos y planes como el de salud mental, el de coordinación sociosanitaria y el de salud y medio ambiente.

  El consejero de Sanidad considera que, con la ley ahora aprobada, “hemos pasado de tener una regulación cuasi extemporánea o inexistente a dotar a la sanidad asturiana de la más actualizada normativa para trabajar en las próximas décadas”.

  En este sentido, ha destacado que el texto legal facilitará el desarrollo de políticas que atienden a la salud individual de las personas y que aborda cuestiones como la educación y la promoción de hábitos adecuados, aspectos medioambientales y determinantes sociales. Al mismo tiempo, potencia una red de servicios para afrontar las necesidades de los pacientes, de sus familiares y de la sociedad en general. Para ello, el Principado apuesta por reforzar el papel de la atención primaria, el trabajo multidisciplinar y la cooperación con los servicios sociales y el tercer sector.

  Para sacar adelante la ley de Salud el consejero de Sanidad ha renunciado a modificar el actual mapa sanitario, un mapa que la nueva norma, según este departamento, es el instrumento primordial de la planificación territorial y configura una red integrada de servicios que gestionará los procesos de promoción de la salud y prevención de las enfermedades, la coordinación asistencial, el fomento del autocuidado y la atención a pacientes crónicos.

  ¿Qué dice cada partido?

  IU ha explicado el motivo de su abstención en cuanto que, aunque la norma mejora algunos aspectos  y supone avances, “no responde a las expectativas planteadas y mantiene un modelo de estructuras que no permite dar respuestas innovadoras a los retos del momento actual”, según su diputada Marta Pulgar. Mejorar la coordinación entre niveles, potencial del papel de Atención Primaria, abordar de forma más efectiva los problemas de salud mental y paliar el déficit de profesionales son algunos de los temas en los que IU ha echado de menos más ambición.

  Según Podemos, la ley de Salud supone “un cierre en falso de una legislatura desafortunada, en la que no se han escuchado las demandas de los ciudadanos ni de los profesionales”, según su diputado Andrés Fernández Vilanova.

  Abordar los conflictos de interés es uno de los aspectos que preocupan a Podemos y sobre el que la ley “pasa de puntillas”. La situación de las listas de espera y la trasparencia en la publicación de los datos son otros ámbitos “en los que poco hemos avanzado”. Para Podemos la ley de Salud aporta “poco o nada y como mucho podemos decir que será inofensiva”, según su portavoz en materia sanitaria, quien destacó que “la desregulación y el vació legal sí tienen consecuencias”.

  Para el PP, formación que ha apoyado la ley, se trata de la norma “más importante de todas las aprobadas desde la asunción de las competencias en materia sanitaria” y destacó que ha salido adelante con “un amplio consenso, excepto por parte de los de siempre”, según ha dicho su diputado Carlos Suárez.

  Ciudadanos cree que la ley de Salud cierra un periodo de trabajo importante. Este grupo ha destacado la importancia de seguir trabajando para aumentar la participación y la rendición de cuentas. La diputada Patricia García Villanueva, de Foro , formación que también ha apoyado la ley, ha indicado que “llega tarde” y destacó la necesidad de “repensar la gerencia única por el bien de la atención primaria”.

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  La falta de información y de incentivos limitan el uso de biosimilares

  Archivado: marzo 29, 2019, 1:02pm UTC por Redacción

  La capital holandesa, Amsterdam, ha acogido este jueves y viernes la 17ª Conferencia sobre medicamentos biosimilares. El lema del encuentro fue “un viaje compartido para el acceso”, con el afán de implicar a todos los agentes: pacientes, industria farmacéutica, médicos y pagadores.

  Erin Federman es directora del comité de acceso al mercado de la patronal europea de biosimilares y responsable de la unidad de biológicos de Mylan , uno de los laboratorios que patrocina el congreso. Según su criterio, es fundamental que los gobiernos europeos “adopten las políticas adecuadas y a largo plazo que fomenten una competencia sana y creen un mejor entorno de consumo. Así, se garantizará que la siguiente generación de biosimilares pueda llegar a los pacientes porque las políticas a corto plazo pueden llegar a causar desabastecimiento”.

  Los países que más están apostando por estas políticas son Noruega, Dinamarca, Suecia y Reino Unido. En España, servicios autonómicos como Andalucía, Galicia y Cataluña también han establecido una serie de políticas para incentivarlos. Marta Pastor, economista de la salud del CatSalut, ha detallado las iniciativas de su departamento para fomentar su consumo. La media de consumo en las 17 comunidades autónomas es del 14,1% y Cataluña ocupaba en 2017 el penúltimo lugar, con el 9,1%.

  En España su uso es algo menor que en otros países, y se da de forma bastante heterogénea entre especialidades y autonomías

  “Hemos impulsado diferentes políticas: las guías de práctica clínica recomiendan el uso de biosimilares en los nuevos pacientes, utilizamos indicadores para el seguimiento del consumo de biosimilares y existen tarifas planas para pagar determinadas terapias en nuevos pacientes, considerando el coste de los biosimilares. Según datos de finales de 2018, hemos logrado aumentar dos puntos, hasta el 11,1% y seguimos trabajando para crecer más, con políticas a largo plazo”, ha anunciado. 

  La intercambiabilidad es uno de los debates constantes en este ámbito. Ruth Lopert, analista de políticas sanitarias de la división de salud de la OCDE, ha recalcado que las consideraciones clave “están relacionadas con eficacia, seguridad e inmunogenicidad, por lo que las determinaciones en cuanto a sustituciones deberían realizarlas los reguladores más que los pagadores. Y deberían aplicarse de manera uniforme”. Desde su punto de vista, el futuro pasa por la implementación de indicadores de calidad y un uso racional de la prescripción tanto de fármacos como de biosimilares.

  Fomento del tratamiento precoz

  Fernando de Mora, profesor de Farmacología en la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), ha participado como moderador de una mesa redonda que ha reunido a portavoces de diferentes especialidades como gastroenterología, dermatología, oncología y endocrinología. En su opinión, es evidente que, tras más de doce años, “el modelo europeo regulatorio de biosimilares funciona”, ya que no se ha registrado, en este periodo de tiempo, ninguna alarma ni desde el punto de vista de eficacia ni desde la seguridad.

  “Además, como es obvio, ha beneficiado a muchos más pacientes porque es un hecho que han podido acceder a terapias biológicas. Y a un coste menor, lo que tiene muchas implicaciones: no solo es una cuestión de ahorro. Ahora, se puede tratar a los pacientes antes. O se les puede tratar porque tienen una enfermedad moderada y antes no se podía hacer por el precio de los fármacos biológicos. O puede ayudar, a lo largo de los próximos años, el curso de la enfermedad: el hecho de que haya más pacientes tratados, hará entender mejor cómo funcionan estos tratamientos.  Los prescriptores piden sobre todo que se les forme y participar en las decisiones. La comunicación entre los diferentes agentes debe ser fluida porque, a medio y largo plazo, el conocimiento es lo que genera confianza”, ha recalcado.

  La media de consumo de biosimilares en España es del 14,1%. Las regiones tratan de crecer, como Cataluña, que pasó en un año del 9,1% al 11,1%

  Según Regina Múzquiz, directora general de la patronal española BioSim, la situación en nuestro país es inferior a la de países de nuestro entorno. “Pero debe diferenciarse entre atención primaria y especializada: de momento, en hospitales estamos muy por encima. Y debe diferenciarse del tipo de molécula y de comunidad autónoma. Pero vamos avanzando con buen pie y esperamos que, en breve, este movimiento imparable alcance muchas más cotas de participación”, ha indicado.

  Desde su punto de vista, es fundamental realizar benchmarking entre las diferentes comunidades autónomas “y reducir así las disparidades y comprobar qué políticas son más favorables al aumento de la penetración de los biosimilares en el Sistema Nacional de Salud. De hecho, este ejercicio de comparación sí funciona en Europa. Y las prácticas exitosas de un país se incorporan por otros a sus políticas”.     

  Chrys Kokino, responsable global de la división de biológicos de Mylan, ha puesto de manifiesto que cada lanzamiento de un biosimilar permite doblar e, incluso, triplicar su uso. “Así, existen más opciones de tratamiento para los pacientes y a un precio más asumible. Otro aspecto importante que no debe olvidarse es que se fomenta la libertad del paciente para tener opciones de elección”, ha recordado.

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  Fallece Josep Esteve Soler, expresidente e impulsor del Grupo Esteve

  Archivado: marzo 29, 2019, 1:01pm UTC por Redacción

  Josep Esteve Soler, expresidente del Grupo Esteve y miembro de la sexta generación de farmacéuticos de la familia, ha fallecido en Barcelona a los 89 años. Doctorado en Farmacia y con un postgrado en Dirección y Administración de Empresas por el IESE, Josep Esteve se incorporó a la compañía a edad muy temprana, en el año 1953. En 1979 asumió la dirección de la compañía y ocupó la Presidencia del grupo acompañado por sus hermanos Joan y Montserrat tras la muerte de su padre, Antoni Esteve i Subirana, fundador de Esteve.

  Desde la compañía se destaca su labor, en la que “además de mantener inalterables los valores del fundador del grupo, supo transmitir su sabiduría, generosidad y sensibilidad por el entorno tanto en las relaciones de empresa como en el ámbito familiar”.

  Josep Esteve, junto con sus hermanos, fue el artífice de la estrategia de crecimiento de la compañía en base a tres pilares: conseguir nuevos productos para comercializar en España, explorar mercados internacionales y defender los intereses del sector.

  Recibió reconocimientos públicos en los ámbitos académico, científico, político y económico. Además de la Orden Civil de Sanidad y de la Creu de Sant Jordi, fue académico de las Reales Academias de Farmacia y Medicina de Cataluña, de la Academia de Farmacia de España, de la Academia de Farmacia de Francia y de la Academia de Doctores de Catalunya i Balears. Asimismo, fue miembro de diversos patronatos (entre ellos de la Fundación Príncipe de Asturias) y recibió varios premios (como el de “Mejor Empresario del Año”, otorgado por Actualidad Económica en 1997).

  También se implicó en la defensa de los intereses del sector farmacéutico frente a las administraciones española y europea como presidente de Farmaindustria, entre los años 1975 y 1977, y entre 1987 y 1989, y como representante de la patronal española en el Consejo de la International Federation of Pharmaceutical Manufacturers Association hasta 1994. También fue miembro del Consejo Asesor para la Ciencia y la Tecnología desde su creación en 1987 y hasta 2001, y vocal del Consell de la Fundació Catalana per a la Recerca entre 1989 y 2000.

  Josep Esteve fue entrevistado en Diario Médico en diversas ocasiones, entre las que destaca una entrevista personal y profesional en profundidad que formó parte de la serie A Corazón Abierto. En ella, reveló entre otras cosas, su modestia. “Yo no llevo tarjetas. Cuando me piden el curriculum me horroriza, y he hecho el IESE y soy académico. Hay a quien le gusta presumir de eso”.

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  Arrecian las peticiones de los científicos para ‘desatascar’ la investigación en España

  Archivado: marzo 29, 2019, 11:47am UTC por José A. Plaza

  La comunidad científica cada vez da más avisos al Gobierno, en forma de peticiones o críticas, para que se acelere la desburocratización del sistema de I+D+i y se agilicen las convocatorias. La Asociación Española de Investigación sobre el Cáncer  (Aseica), con apoyo de la alianza de Centros de Excelencia Severo Ochoa y Unidades María de Maeztu (SOMMa), cuatro sociedades científicas y 27 directores de los centros de investigación e institutos sanitarios, ha redactado un manifiesto en el que pide al Gobierno solucionar “el deterioro que padece el sistema científico español y la situación que sufren los investigadores“.

  Este Manifiesto por la ciencia, lanzado ayer jueves tal y como avanzó Materia (El País), coincide en el tiempo con la convocatoria de concentración de investigadores ante el palacio de Moncloa, planteada por la Plataforma 5sy6s, que agrupa a más de 500 científicos de seis de los siete Organismos Públicos de Investigación (OPI). En este caso, la petición es más concreta: solicitan al Gobierno que publique el Real Decreto de homologación de todos los científicos de los OPI antes de que finalice la legislatura.

  El Gobierno, por su parte, confía en que la aplicación futura del decreto aprobado para impulsar la I+D+i palía buena parte de los probloemas actuales.

  En el caso del manifiesto de Aseica y SOMMa, también avalado por 40 científicos españoles de referencia, los investigadores advierten de la “deficiente financiación en I+D+i que venimos padeciendo y que hace que nuestro país haya retrocedido a niveles de hace quince años”, señala Xosé Bustelo, presidente de Aseica. También critican un punto en concreto: “La última convocatoria de proyectos del Plan Nacional de I+D+i correspondiente al año 2018 ha salido con más de 7 meses de retraso y, pese a que los proyectos deberían haberse iniciado el 1 de enero de este año, no lo harán hasta los últimos meses de este año según los cálculos más optimistas”.

  La preocupación de los científicos alcanza también el ámbito directamente sanitario. Los 12 directores de los Centros de Investigación Biomédica en Red (Ciber) respondieron a DM hace unos días en forma de entrevista, y adviirtieron de las necesidades urgentes de fondos, recursos humanos y gestión flexible para mantener el éxito del modelo Ciber y seguir siendo competitivos. El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), del que dependen los Ciber, recuerda que en el caso de la Accion Estratégica en Salud, se mantiene en el plazo adecuado en 2019.

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  La ratio de especialistas por habitante caerá un 5,4% en la próxima década

  Archivado: marzo 29, 2019, 10:19am UTC por franciscojosegoirialba

  El porcentaje de médicos especialistas por 10.000 habitantes caerá un 5,4% en la próxima década, pasando de los 409,8 registrados en 2018 a los 387,5 previstos en 2030. Ésta es una de las conclusiones del estudio Estimación de la Oferta y Demanda de Médicos Especialistas 2018-2030, que el Ministerio de Sanidad ha subido íntegramente a su página web, como prometió hacer en la Comisión de Recursos Humanos de finales de enero, donde avanzó los primeros resultados. El informe, elaborado por la Universidad de Las Palmas para el ministerio de María Luisa Carcedo, actualiza los tres estudios de especialistas presentados en 2007, 2009 y 2011.

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  Como ya dejó claro el ministerio en su primer avance de datos, el déficit actual de especialistas, estimado en el 2,9%, será superior al 5% en 2020, límite considerado de equilibrio estructural. Además, y dada la previsible salida del mercado profesional de muchos especialistas, “los desequilibrios entre oferta y demanda de especialistas se agravarán en los próximos años”, de forma que llegaremos a un déficit cercano al 12% entre 2025 y 2030.

  La población de médicos especialistas se rejuvenece en el horizonte temporal del modelo, con grandes diferencias entre especialidades. Las especialidades jóvenes en 2030, con menos del 35% de sus efectivos por encima de los 49 años, serán Aparato Digestivo, Cirugía Pediátrica, Torácica, Dermatología, Endocrinología, Hematología y Hemoterapia, Inumnología Clínica, Nefrología, Neurocirugía, Oncología Clínica y Radioterápica y Urología. Por el otro extremo, las especilidades más envejecidas en 2030, con mas de la mitad de los médicos por encima de los 49 años, son Farmacología Clínica, Medicina del Trabajo y Medicina Preventiva.

  A falta del registro…

  Según los responsables del informe, los datos del empleo actual en el Sistema Naciona de Salud, referidos a enero 2018, son muy fiables, pues “se han elaborado por la comunidades siguiendo definiciones y estandares homogéneos”. Los datos del total de profesionales, estimados con todas las fuentes disponibles, son, en cambio, “mas inciertos. Cuando esté disponible el registro de profesionales, estos elementos de incertidumbre quedarán solventados”.

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  La Sala Social del Supremo zanja que el despido del interino no se indemniza

  Archivado: marzo 29, 2019, 8:50am UTC por soledadvalle

  La doctrina más reciente del Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha impulsado el último pronunciamiento de la Sala Social del Tribunal Supremo en una sentencia que rechaza el derecho a indemnización del interino al ser despedido. 

  El Alto Tribunal reconoce la jurisprudencia del TJUE, que admitió la existencia de “razones objetivas que justifican la diferencia de trato”. Esta diferencias objetivas se resumen en el hecho de que el trabajador con contrato temporal â€œconoce desde el momento de la celebración del contrato la fecha o el acontecimiento que determina su despido”, mientras que la extinción de un contrato fijo â€œpor una de las causas recogidas en el Estatuto, a iniciativa del empresario, es producto de circunstancias que no estaban previstas en el momento de su celebración”. 

  Esto, en realidad, deja las cosas como estaba, eso sí, después, de que el TJUE hiciera varios pronunciamiento cuestionando la legislación nacional en el punto que discrimina al personal interino -la sentencia más conocida fue la de Diego Porras– y causando un importante revuelo entre sindicatos, trabajadores y administración, albergando unas expectativas de indemnización que no se han consolidado. 

  Pronunciamientos del TJUE y sus implicaciones

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  El TSJ de Galicia declara indefinidos no fijos a interinos

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  El pronunciamiento del TJUE sobre esta cuestión se realizó en un contexto ligado al uso fraudulento del contrato temporal y, en este sentido, el Tribunal Supremo resuelve en su sentencia que obligar al empresario a pagar una indemnización “como la establecida para los otros contratos temporales, no sólo no constituye una sanción por el uso abusivo, sino que ni siquiera posee, por sí sola, el efecto disuasivo frente a esa utilización abusiva de la contratación temporal en tanto que la misma, precisamente por partir de la regularidad de estos contratos, se configura como una indemnización inferior a la que se reconocería al contrato temporal fraudulento”. 

  Sin embargo, el fallo tiene dos votos particulares que consideran que la duración de siete años de la interinidad, merece considerar una indemnización.

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  Newsletter: Diario Médico 2019-03-29

  Archivado: marzo 29, 2019, 8:09am UTC por saradomingo

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  ‘Morfeo’ logra optimizar el sueño en el hospital

  Archivado: marzo 28, 2019, 11:14pm UTC por Redacción

  En 2015, Peter Pronovost, anestesiólogo del Hospital Johns Hopkins (Baltimore, Estados Unidos) y director del Instituto Armstrong para la Seguridad del Paciente y la Calidad, consultó a pacientes seleccionados sobre propuestas para mejorar la experiencia de la hospitalización y elaboró un decálogo a partir de ellas. La primera de estas diez pautas es Déjenme dormir entre las 10 de la noche y las 6 de la mañana. No me tomen constantes ni me extraigan sangre, si no es urgente, porque dormir me ayuda a recuperarme y a sentirme mejor. Y la segunda es No hagan ruido en el control de enfermería, especialmente por la noche.

  Consolidación
  Tras implantarlo, el objetivo es consolidar el proyecto Morfeo entre los profesionales, plasmar la experiencia en una publicación científica, planear la extensión de la iniciativa al horario diurno y establecer colaboraciones con centros interesados

  El descanso nocturno es la principal de las demandas del paciente hospitalizado y así lo asumieron los responsables asistenciales del Parque Sanitario Pere Virgili (PSPV) de Barcelona, que en 2016 pusieron en marcha el Proyecto Morfeo para mejorarlo. “Por múltiples motivos”, señala Marco Inzitari, director de Atención Intermedia e Investigación: “De entrada, porque entendemos que los hospitales siguen estando demasiado centrados en las tareas de los profesionales y poco en la experiencia de las personas. Segundo, porque el sueño es en sí mismo un determinante de salud, sobre todo en las personas mayores, en las que es un error infravalorarlo y creer que necesitan dormir poco”.

  Más satisfacción

  Y cita un tercer motivo: en las encuestas de satisfacción de los pacientes ingresados del CatSalut, el descanso es “uno de los indicadores que sale peor parado”. Para revertir esta situación, el proyecto Morfeo comenzó con la identificación de las necesidades a partir de una encuesta (en noviembre de 2016) a una muestra de 144 pacientes hospitalizados y a 48 profesionales de enfermería del turno de noche. A partir de ahí, se implantaron una cuarentena de medidas tanto de reorganización y concentración de las tareas nocturnas de enfermería como de adaptación de las infraestructuras para un mejor control del ruido y la luminosidad.

  Percepción mejorada
  Los investigadores han observado una mejora de la calidad del sueño percibida por los pacientes, que en las encuestas ha pasado de ser calificada como ‘buena’ o ‘muy buena’ en el 66% de los casos, en comparación con el 57% en el año 2016

  ‘Horas mágicas’ intocables

  En lo tocante a enfermería, colectivo que lidera el proyecto, la iniciativa “ha supuesto cambiar las dinámicas de trabajo y reagrupar las tareas, tanto de enfermería como de auxiliares, en la administración de medicación, las rutinas de curas o las medidas de higiene, para -en lo posible- no interrumpir el sueño en lo que llamamos las horas mágicas, que van de las 12 de la noche a las 6 de la mañana”, explica Mercedes Manso, supervisora de Enfermería del PSPV.

  De hecho, antes de iniciar Morfeo la actividad de enfermería era el principal factor de interrupción del sueño para los pacientes, por delante de las molestias ocasionadas por el ruido ambiental y la iluminación de habitaciones y pasillos. Ahora, según datos de la encuesta de finales de 2018, el número de pacientes que ven perturbado su reposo por este motivo ha disminuido en un 50%.

  La reducción del ruido durante la noche se ha logrado con, entre otras medidas, la colocación de gomas de insonorización en carros y puertas, el empleo de teléfonos inalámbricos en vibración y evitando ascensores centrales. Todas las unidades cuentan con sonómetros que objetivan el nivel de ruido ambiental cada dos minutos. “Hemos pasado de una media de 60-70 a 46 decibelios en el momento actual”, precisa Manso.

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  La singularidad de la doctrina del daño desproporcionado

  Archivado: marzo 28, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

  La intervención de un quiste pilonidal no debería tener, en principio, como resultado el fallecimiento del paciente. Pero, con frecuencia, se olvida que los médicos actúan sobre personas, con o sin alteraciones de la salud, y la intervención médica está sujeta, como todas, al componente aleatorio propio de la misma, por lo que los riesgos o complicaciones que se puedan derivar de las distintas técnicas de cirugía utilizadas son similares en todos los casos y el fracaso de la intervención puede no estar tanto en una mala praxis cuanto en las simples alteraciones biológicas.

  Volviendo al caso de la consulta, el fallecimiento del paciente se produjo de una forma en principio no esperada lo que nos sitúa ante la doctrina del daño desproporcionado o enorme, entendido como aquel suceso no previsto ni explicable en la esfera de la actuación del profesional médico que le obliga a acreditar las circunstancias en que se produjo por el principio de facilidad y proximidad probatoria. Se le exige una explicación coherente acerca del porqué de la importante disonancia existente entre el riesgo inicial que implica la actividad médica y la consecuencia producida, de modo que la ausencia u omisión de explicación puede determinar la imputación, creando o haciendo surgir una deducción de negligencia.
  Ahora bien, en el caso que nos ocupa, hay que ver si todos los datos objetivados en la historia clínica ponen en evidencia la diligencia empleada en la ejecución del acto médico, cirugía y anestesia, y también descartan cualquier apelación al llamado daño desproporcionado al situar la causa del fallecimiento del paciente en una complicación relacionada con su patología previa (cardiopatía), que fue tratada desde el momento en que se desarrolló, entonces no habría responsabilidad.

  Aunque podría haberse responsabilizado a los médicos por no haber sopesado correctamente la relación beneficio-riesgo que para el paciente podría haber tenido la intervención, pero, como se ha dicho, ninguna de las patologías que presentaba contraindicaban la intervención y esta se desarrolló correctamente. En este caso, no se aplicaría la teoría del daño desproporcionado.

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